Приложение к приказу
Министр здравоохранения
Республики Казахстан
от 24 июня 2024 года № 30
Приложение 1 к приказу
Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 24 марта 2022 года
№ ҚР - ДСМ - 27
Глава 1. Общие положения
1. Настоящий Стандарт организации оказания медицинской помощи в стационарных условиях в Республике Казахстан (далее - Стандарт) разработан в соответствии с подпунктом 32) статьи 7 Кодекса Республики Казахстан "О здоровье народа и системе здравоохранения" (далее - Кодекс) и устанавливает общие требования к организации оказания медицинской помощи в стационарных условиях в Республике Казахстан.
2. Термины и определения, используемые в настоящем Стандарте:
1) информационно - коммуникационные технологии - совокупность методов работы с электронными информационными ресурсами и методов информационного взаимодействия, осуществляемых с применением аппаратно - программного комплекса и сети телекоммуникаций;
2) фонд социального медицинского страхования (далее - ФСМС) - некоммерческая организация, производящая аккумулирование отчислений и взносов, а также осуществляющая закуп и оплату услуг субъектов здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в объемах и на условиях, которые предусмотрены договором закупа медицинских услуг, и иные функции, определенные законами Республики Казахстан;
3) научная организация в области здравоохранения (далее - научная организация) - национальный центр, научный центр или научно - исследовательский институт, осуществляющие научную, научно - техническую и инновационную деятельность в области здравоохранения, а также медицинскую, фармацевтическую и (или) образовательную деятельность;
4) региональный перспективный план развития инфраструктуры здравоохранения - долгосрочный план развития инфраструктуры региона, отражающий информацию по существующей сети организаций здравоохранения, планируемой реструктуризации (открытию, объединению, закрытию, перепрофилированию), а также информацию о потребности в новых объектах здравоохранения и планировании инвестиций;
5) уполномоченный орган в области здравоохранения (далее - уполномоченный орган) - центральный исполнительный орган, осуществляющий руководство и межотраслевую координацию в области охраны здоровья граждан Республики Казахстан, медицинской и фармацевтической науки, медицинского и фармацевтического образования, санитарно - эпидемиологического благополучия населения, обращения лекарственных средств и медицинских изделий, качества оказания медицинских услуг (помощи);
6) организация здравоохранения - юридическое лицо, осуществляющее деятельность в области здравоохранения;
7) лечащий врач - врач, оказывающий медицинскую помощь пациенту в период его наблюдения и лечения в медицинской организации;
8) портал Бюро госпитализации (далее - Портал) - единая система электронной регистрации, учета, обработки и хранения направлений пациентов на плановую госпитализацию в стационар в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи;
9) высокотехнологичная медицинская помощь - часть специализированной медицинской помощи, оказываемой профильными специалистами при заболеваниях, требующих применения инновационных и (или) уникальных методов диагностики и лечения с научно доказанной эффективностью и безопасностью, и технологий разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники;
10) высокотехнологичная медицинская услуга (далее - ВТМУ) - услуга, оказываемая профильными специалистами при заболеваниях, требующих использования инновационных, ресурсоемких и (или) уникальных методов диагностики и лечения;
11) клинический протокол - научно доказанные рекомендации по профилактике, диагностике, лечению, медицинской реабилитации и паллиативной медицинской помощи при определенном заболевании или состоянии пациента;
12) консилиум - исследование лица в целях установления диагноза, определения тактики лечения и прогноза заболевания с участием не менее трех врачей;
13) специализированная медицинская помощь - медицинская помощь, оказываемая профильными специалистами при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения, медицинской реабилитации, в том числе с использованием средств дистанционных медицинских услуг;
14) медицинская информационная система - информационная система, обеспечивающая ведение процессов субъектов здравоохранения в электронном формате;
15) вторичный уровень оказания медицинской помощи - уровень оказания медицинской помощи профильными специалистами, осуществляющими специализированную медицинскую помощь в амбулаторных, стационарозамещающих и стационарных условиях, в том числе по направлению специалистов, оказывающих медицинскую помощь на первичном уровне;
16) третичный уровень оказания медицинской помощи - уровень оказания медицинской помощи профильными специалистами, осуществляющими специализированную медицинскую помощь с применением высокотехнологичных медицинских услуг, в амбулаторных, стационарозамещающих и стационарных условиях, в том числе по направлению специалистов первичного и вторичного уровней оказания медицинской помощи;
17) первичная медико - санитарная помощь (далее - ПМСП) - место первого доступа к медицинской помощи, ориентированной на нужды населения, включающей профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, оказываемых на уровне человека, семьи и общества;
18) медицинская организация - организация здравоохранения, основной деятельностью которой является оказание медицинской помощи;
19) система обязательного социального медицинского страхования (далее - система ОСМС) - совокупность норм и правил, устанавливаемых государством, регулирующих отношения между участниками системы обязательного социального медицинского страхования;
20) пациент - физическое лицо, являющееся (являвшееся) потребителем медицинских услуг независимо от наличия или отсутствия у него заболевания или состояния, требующего оказания медицинской помощи;
21) медицинская помощь в стационарных условиях - медицинская помощь, предусматривающая круглосуточное медицинское наблюдение, лечение, уход, а также предоставления койко - места с питанием, в том числе при случаях терапии и хирургии "одного дня", предусматривающих круглосуточное наблюдение в течение первых суток после начала лечения;
22) гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (далее - ГОБМП) - объем медицинской помощи, предоставляемой за счет бюджетных средств;
23) информированное согласие - процедура письменного добровольного подтверждения лицом своего согласия на получение медицинской помощи и (или) участие в конкретном исследовании после получения информации обо всех значимых для принятия им решения аспектах медицинской помощи и (или) исследования;
24) субъект цифрового здравоохранения - физические и юридические лица, государственные органы, осуществляющие деятельность или вступающие в общественные отношения в области цифрового здравоохранения.
3. Медицинская помощь в стационарных условиях оказывается имеющими лицензии на осуществление медицинской деятельности:
1) государственными организациями здравоохранения и (или) их структурными подразделениями, оказывающими медицинскую помощь в стационарных условиях на районном, городском и областном уровнях, в соответствии с приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 15 октября 2020 года № ҚР ДСМ - 133/2020 "Об утверждении государственного норматива сети организаций здравоохранения" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21452);
2) научными организациями на республиканском уровне;
3) организациями здравоохранения частной формы собственности.
Количество коек в разрезе профилей и медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в рамках ГОБМП и системе ОСМС, на районном, городском и областном уровнях определяется местными органами государственного управления здравоохранением областей, городов республиканского значения и столицы (далее - - управления здравоохранения) в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 6 ноября 2020 года № ҚР ДСМ - 186/2020 "Об утверждении правил ведения учета субъектов здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21619). Ежегодно с учетом результатов мониторинга за предыдущий год и регионального перспективного плана развития инфраструктуры здравоохранения проводится корректировка коечного фонда на предстоящий год.
4. Основными задачами и направлениями деятельности организаций здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях (далее - стационар), являются:
1) оказание медицинской помощи, предусматривающей круглосуточное медицинское наблюдение, лечение, уход, а также предоставления койко - места с питанием, в том числе при случаях терапии и хирургии "одного дня", предусматривающих круглосуточное наблюдение в течение первых суток после начала лечения;
2) оказание специализированной медицинской помощи пациентам в стационарных условиях с применением современных технологий и методов диагностики и лечения, в том числе ВТМУ, основанных на принципах доказательной медицины, с соблюдением преемственности на всех этапах оказания медицинской помощи.
5. Рекомендуемые штаты работников и оснащение медицинскими изделиями организаций здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, устанавливаются в соответствии со стандартами в области здравоохранения.
6. Медицинская помощь в стационарных условиях оказывается:
1) в рамках ГОБМП (в соответствии с постановлением Правительства Республики Казахстан от 16 октября 2020 года № 672 "Об утверждении перечня гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и признании утратившими силу некоторых решений Правительства Республики Казахстан");
2) в системе ОСМС (в соответствии с постановлением Правительства Республики Казахстан от 20 июня 2019 года № 421 "Об утверждении перечня медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования");
3) на платной основе в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 29 октября 2020 года № ҚР ДСМ - 170/2020 "Об утверждении правил оказания платных услуг субъектами здравоохранения и типовой формы договора по предоставлению платных медицинских услуг (помощи)" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21559);
4) в рамках добровольного медицинского страхования в соответствии со статьей 201 Кодекса;
5) в рамках вмененного медицинского страхования в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 7 июня 2023 года № 111 "Об утверждении типового договора вмененного медицинского страхования и минимального перечня медицинской помощи при вмененном медицинском страховании" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 32732).
7. Медицинская помощь в стационарных условиях оказывается пациентам, нуждающимся в круглосуточном медицинском наблюдении, в экстренной и плановой формах на вторичном и третичном уровнях оказания медицинской помощи.
Прием и регистрация пациентов для получения медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется:
в плановой форме в рабочее время, согласно утвержденному графику работы организации, в течение 60 (шестидесяти) минут с момента обращения;
в экстренной форме круглосуточно.
Медицинская помощь в стационарных условиях на третичном уровне оказывается организациями здравоохранения, имеющими заключение о соответствии к предоставлению высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 8 декабря 2020 года № ҚР ДСМ - 238/2020 "Об утверждении правил оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи" (далее - приказ № ҚР ДСМ - 238/2020) (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21746).
8. Медицинская помощь в стационарных условиях в рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС осуществляется в соответствии:
с перечнем заболеваний по кодам международной классификации болезней (далее - МКБ) 10 пересмотра, подлежащих лечению в стационаре с круглосуточным наблюдением, согласно приложению 1 к настоящему Стандарту;
с перечнем операций и манипуляций по кодам МКБ - 9, для лечения в стационаре с круглосуточным наблюдением согласно приложению 2 к настоящему Стандарту.
9. Медицинская помощь в стационарных условиях оказывается после получения информированного согласия пациента или его законного представителя.
Информированное согласие пациента оформляется в соответствии с вкладным листом 3 к медицинской карте стационарного пациента по форме, утвержденной приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 октября 2020 года № ҚР - ДСМ - 175/2020 "Об утверждении форм учетной документации в области здравоохранения, а также инструкций по их заполнению" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21579).
10. В целях рационального использования лекарственных средств в стационарах организуются кабинеты и (или) отделения клинической фармакологии в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 19 апреля 2023 года № 75 "Об утверждении стандарта организации оказания медицинской помощи по клинической фармакологии в Республике Казахстан" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 32338).
11. При обнаружении признаков употребления психоактивных веществ в медицинской карте оформляется запись с последующим забором биологических материалов на определение содержания психоактивного вещества с занесением результатов в медицинскую карту.
12. По месту оказания медицинской помощи пациент получает исчерпывающую информацию о состоянии здоровья, включая:
данные о возможном риске и преимуществах предлагаемых и альтернативных методов лечения;
сведения о возможных последствиях отказа от лечения;
информацию о диагнозе, прогнозе и плане лечебных мероприятий в доступной для пациента форме;
разъяснения о причинах выписки и (или) перевода в другую организацию здравоохранения.
13. Врач осматривает пациента в день поступления в больницу, назначает лечебно - диагностические мероприятия согласно клиническим протоколам.
14. Клинический диагноз устанавливается совместно с заведующим отделения не позднее трех рабочих дней с момента госпитализации пациента. При госпитализации в организацию здравоохранения, оказывающую медико - социальную помощь лицам с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями), клинический диагноз устанавливается не позднее 10 (десяти) рабочих дней.
При наличии показаний для проведения дополнительных диагностических исследований и консультаций в медицинской карте указывается причина задержки постановки диагноза.
Пациентам, ожидающим результаты исследований с длительными сроками выполнения (более 10 дней), клинический диагноз устанавливается после получения результатов исследований.
При затруднениях в постановке диагноза, неэффективности проводимого лечения, заведующий отделением и (или) заместитель руководителя стационара по медицинской части организовывает консилиум, в том числе дистанционно в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 1 февраля 2021 года № ҚР ДСМ - 12 "Об утверждении правил организации, предоставления и оплаты дистанционных медицинских услуг" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 22151) (далее - приказ № ҚР ДСМ - 12).
В вечернее, ночное время, в выходные и праздничные дни консилиум организовывает ответственный дежурный врач по стационару.
В день установления клинического диагноза оформляется запись в медицинской карте.
15. Пациенты, находящиеся в стационаре, ежедневно осматриваются лечащим врачом. Результаты осмотра заносятся в медицинскую карту. Записи отражают конкретные изменения в состоянии пациента, обоснование коррекции обследования и лечения, оценку и интерпретацию полученных результатов, эффективность проводимого лечения.
При тяжелых состояниях пациент осматривается каждые 3 часа, по показаниям чаще, запись в медицинской карте оформляется с указанием времени осмотра и оказания неотложной помощи по часам и минутам.
В вечернее и ночное время, выходные и праздничные дни осмотр осуществляется дежурным врачом. Результаты осмотра и назначения дежурного врача оформляются в медицинской карте.
При ухудшении состояния пациента дежурный врач корректирует лечение, оповещает заведующего отделением и (или) лечащего врача и согласовывает внесение изменений в назначения.
16. Заведующий отделением осматривает пациента в день поступления (за исключением выходных и праздничных дней), в последующем по показаниям и перед выпиской. Осмотр тяжелых пациентов заведующий отделением проводит ежедневно в рабочие дни. Результаты осмотра с рекомендациями заведующего отделением заносятся в медицинскую карту.
17. При лечении детей в условиях стационара в возрасте до пяти лет, а также больных детей старшего возраста, нуждающихся по заключению врачей в дополнительном уходе, матери (отцу) или иному лицу, непосредственно осуществляющему уход за ребенком, предоставляется возможность находиться с ним в медицинской организации и выдается лист или справка о временной нетрудоспособности в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 18 ноября 2020 года № ҚР ДСМ - 198/2020 "Об утверждении правил проведения экспертизы временной нетрудоспособности, а также выдачи листа или справки о временной нетрудоспособности" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21660).
Кормящая мать ребенка до одного года жизни обеспечивается бесплатным питанием в медицинской организации на период пребывания по уходу за ребенком.
18. Пациентам детских отделений в составе стационаров и (или) многопрофильных детских стационаров создаются условия для игр, отдыха.
При длительном пребывании детей школьного возраста создаются условия для непрерывного образования в соответствии с совместным приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 21 декабря 2020 года № ҚР ДСМ - 296/2020 и исполняющего обязанности Министра образования и науки Республики Казахстан от 21 декабря 2020 года № 533 "Об утверждении Правил непрерывного образования детей школьного возраста в период получения в стационарных условиях специализированной медицинской помощи, медицинской реабилитации, а также паллиативной медицинской помощи" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21864).
19. Критериями выписки из стационара являются:
1) общепринятые исходы лечения (выздоровление, улучшение, без перемен, смерть, перевод в другую медицинскую организацию);
2) письменное заявление пациента и (или) его законного представителя об отказе от лечения при отсутствии непосредственной опасности для жизни пациента или для окружающих.
Перевод осуществляется при выявлении заболевания, требующего лечения в другой медицинской организации по профилю, в том числе научной организации здравоохранения, по согласованию с организацией здравоохранения по месту перевода.
Транспортировка при переводе осуществляется на санитарном автотранспорте организации, откуда переводится пациент в сопровождении медицинского работника. При отсутствии санитарного автотранспорта транспортировка осуществляется в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 ноября 2020 года № ҚР ДСМ - 225/2020 "Об утверждении правил оказания скорой медицинской помощи, в том числе с привлечением медицинской авиации" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21713) (далее - приказ № ҚР ДСМ - 225/2020).
20. В день выписки пациенту и (или) законному представителю выдается выписка из медицинской карты с данными о результатах проведенного обследования, лечения и рекомендациями по дальнейшему наблюдению.
Данные о выписке из стационара заносятся в медицинские информационные системы в течение суток, с указанием фактического времени выписки.
Параграф 1. Порядок организации оказания медицинской помощи в стационарных условиях в экстренной форме
21. Медицинская помощь в стационарных условиях в экстренной форме оказывается:
1) при самообращении;
2) при доставке пациента:
бригадами станции скорой медицинской помощи и (или) отделениями скорой медицинской помощи организации ПМСП;
мобильной бригадой медицинской авиации согласно приказу № ҚР ДСМ - 225/2020;
в случаях доставки пациентов сотрудниками органов в сфере гражданской защиты, правоохранительных органов и (или) гражданами.
22. В приемном отделении стационара осуществляется медицинская сортировка поступающих экстренно пациентов согласно приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от 2 апреля 2021 года № ҚР ДСМ - 27 "Об утверждении Стандарта организации оказания экстренной медицинской помощи в приемных отделениях медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях в Республике Казахстан" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 22493) (далее - приказ № ҚР ДСМ - 27).
23. По завершению сортировки пациентам первой группы (красная зона) экстренная медицинская помощь оказывается в палате и (или) блоке интенсивной терапии приемного отделения, при состояниях, требующих экстренного оперативного вмешательства, в операционной.
После стабилизации состояния и (или) операции пациент переводится в профильное отделение и (или) в отделение анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии организации здравоохранения.
24. Пациенты второй группы (желтая зона) в сопровождении медицинского работника госпитализируются в диагностическую палату. По показаниям для динамического наблюдения пациент находится в диагностической палате до 24 часов. Пациентам проводится полный объем необходимых лечебно - диагностических мероприятий (терапия и хирургия "одного дня").
После постановки диагноза пациент по показаниям переводится в профильное отделение и (или) переводится в другой стационар для дальнейшего лечения. При отсутствии показаний к госпитализации пациенту выдается справка об отказе в экстренной госпитализации (далее - справка об отказе) по форме согласно приложению 3 к настоящему Стандарту.
25. Пациенты третьей группы (зеленая зона), состояние которых не представляет непосредственной угрозы для жизни и здоровья и не требует госпитализации, направляются в смотровой кабинет приемного отделения. В смотровом кабинете проводится необходимый объем лечебно - диагностических мероприятий до установления диагноза.
Врач приемного отделения и (или) дежурный врач выдает пациенту справку об отказе в госпитализации.
26. Медицинской сестрой приемного отделения передается актив в организацию ПМСП по месту прикрепления не госпитализированного пациента по телефону и (или) электронной почте в течение 3 (трех) рабочих дней с момента обращения. При отсутствии прикрепления актив передается в организацию ПМСП по месту жительства.
27. Данные о медицинских услугах, оказанных не госпитализированным пациентам, использованных лекарственных средствах и (или) медицинских изделиях вносятся в журнал учета по форме, согласно приложению 4 к настоящему Стандарту.
28. Пациенты, доставленные мобильной бригадой медицинской авиации, госпитализируются в профильное отделение по предварительному уведомлению стационара.
29. Регистрация пациентов при экстренной госпитализации в Портале осуществляется специалистами приемного отделения стационара по месту госпитализации. В Портале также регистрируются данные о негоспитализированных пациентах, обратившихся в приемное отделение, для учета отказов в госпитализации.
Параграф 2. Порядок организации оказания медицинской помощи в стационарных условиях в плановой форме
30. Оказание медицинской помощи в стационарных условиях в плановой форме в рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС осуществляется по направлению организации ПМСП и (или) организации здравоохранения
31. Руководство стационара самостоятельно принимает решение о плановой госпитализации при наличии медицинских показаний (в пределах 15 % от объема плановой госпитализации для научных организаций, 10 % для организаций здравоохранения районного, городского, областного уровней)
32. Доступ к Порталу для организации плановой госпитализации имеют организации здравоохранения, заключившие договор на оказание медицинской помощи в рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 8 декабря 2020 года № ҚР ДСМ - 242/2020 "Об утверждении правил закупа услуг у субъектов здравоохранения по оказанию медицинской помощи в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21744).
Руководителем организации ПМСП и стационара назначается ответственный специалист за работу с Порталом.
33. При наличии показаний к плановой госпитализации направляющая медицинская организация проводит клинико - диагностические исследования (далее - исследования) (лабораторные, инструментальные и функциональные, консультации профильных специалистов) согласно приложению 5 к настоящему Стандарту.
Повторные исследования в стационаре с круглосуточным наблюдением проводятся по медицинским показаниям для динамической оценки состояния пациента, в том числе с применением информационно - коммуникационных технологий. При направлении изображений, результатов исследований в другую медицинскую организацию, читка и (или) расшифровка результатов исследований проводится в том числе с применением дистанционных технологий в соответствии с приказом № ҚР ДСМ - 12.
34. Дата планируемой госпитализации с учетом свободного выбора пациентом стационара определяется:
1) специалистом стационара, по направлению организации ПМСП и (или) другой организации здравоохранения;
2) автоматически по направлению организации ПМСП и (или) другой организации здравоохранения;
3) специалистом приемного отделения стационара по месту госпитализации при самостоятельном обращении пациентов и принятии руководителем решения о госпитализации пациента.
35. Специалистом стационара по направлению организации ПМСП и (или) другой организации здравоохранения дата плановой госпитализации определяется при госпитализации:
36. При автоматическом определении даты госпитализации ответственный специалист организации ПМСП и (или) направляющей организации предоставляет пациенту информацию о стационарах по соответствующему профилю.
37. После выбора стационара пациентом ответственный специалист организации ПМСП и (или) направляющей организации регистрирует направление на плановую госпитализацию в расположенном на Портале листе ожидания по форме, согласно приложению 6 к настоящему Стандарту и ежедневно осуществляет мониторинг листа ожидания.
После определения даты плановой госпитализации ответственный специалист организации ПМСП и (или) направляющей организации:
информирует пациента о дате госпитализации в выбранный стационар путем устного или электронного оповещения (push или sms - сообщение);
выдает пациенту талон плановой госпитализации по форме, согласно приложению 7 к настоящему Стандарту;
предупреждает о необходимости обязательной явки в установленную дату плановой госпитализации.
38. При отказе пациентом от планируемой даты госпитализации, установленной автоматически в Портале, ответственный специалист ПМСП и (или) направляющей организации предлагает ему более позднюю дату госпитализации или выбор стационара, где предусматривается более ранняя госпитализация.
При возникновении обстоятельств, не позволяющих явиться в стационар в установленную дату плановой госпитализации, пациент извещает организацию ПМСП и (или) организацию здравоохранения, направившую на госпитализацию. Стационар переносит госпитализацию на срок не более 2 (двух) календарных дней.
Окончательная дата госпитализации определяется в день поступления в стационар с круглосуточным наблюдением.
39. Ответственный специалист стационара ежедневно (за исключением выходных и праздничных дней) просматривает список пациентов, направленных на госпитализацию в данный стационар, формирует сведения о свободных койках по профилям и до 9 часов 30 минут и вносит их в размещенный в Портале лист учета свободных коек по форме, согласно приложению 8 к настоящему Стандарту. Планируемая дата плановой госпитализации определяется в течение 2 (двух) рабочих дней со дня регистрации направления на плановую госпитализацию в Портале.
40. При переводе пациента в другую организацию здравоохранения, специалист стационара по месту нахождения пациента регистрирует направление в Портале после завершения процедуры согласования направляющей и принимающей организаций здравоохранения.
41. Автоматическое определение планируемой даты госпитализации осуществляется в Портале при регистрации направления на госпитализацию в организацию здравоохранения в соответствии с критериями, разработанными с учетом:
общего планируемого объема финансирования;
среднегодового значения удельного веса прогнозируемой суммы финансирования для плановой и экстренной госпитализации с учетом случаев в разрезе нозологий на основании данных предыдущего года;
среднегодового значения удельного веса прогнозируемой суммы финансирования для случаев плановой госпитализации в разрезе нозологий по профилям, не участвующим в процессе госпитализации, на основании данных прошлого года;
прогнозируемой стоимости всех случаев (плановых и экстренных), выписка которых планируется в отчетный период, в соответствии с планом общего финансирования на отчетный месяц;
сроков средней длительности пребывания пациента на койке в разрезе нозологий;
сведений о количестве пациентов, госпитализируемых в плановом порядке за один рабочий день;
сведений о выходных, праздничных днях (с переносом), операционных, ургентных днях и днях, предназначенных на санитарную обработку (по данным организации здравоохранения);
сведений о графике трудовых отпусков, повышения квалификации специалистов, деятельность которых влияет на процесс плановой госпитализации;
сведений о доле на самостоятельную плановую госпитализацию пациентов.
